Tepkisel bağlanma bozukluğu nedir?

Tepkisel bağlanma bozukluğu, bir bebek veya küçük çocuğun birincil bakıcıları (ebeveyn figürleri) ile güvenli, sağlıklı bir duygusal bağ oluşturmadığı bir durumdur. Tepkisel bağlanma bozukluğu diğer bir adı ise reaktif bağlanma bozukluğu olarak bilinmektedir.

Bu çocuklar genellikle duygularını yönetmekte sorun yaşarlar. Diğer insanlarla anlamlı bağlantılar kurmak için mücadele ederler. Çocuklar nadiren rahatlık belirtileri ararlar veya gösterirler ve mevcut ebeveyn figürlerinin oldukça sevgi dolu ve şefkatli göründüğü durumlarda bile bakıcılarından neredeyse korkmuş görünebilirler. Bu çocuklar genellikle sinirli veya üzgündür ve kendilerini güvensiz ve / veya yalnız hissettiklerini bildirebilirler.

Tepkisel bağlanma bozukluğu hangi çocuklarda görülür?

Tepkisel bağlanma bozukluğu, fiziksel veya duygusal ihmal, istismara maruz kalmış 9 ay ile 5 yaş arasındaki çocuklar arasında en yaygın olanıdır. Çok yaygın olmasa da, daha büyük çocuklar da tepkisel bağlanma bozukluğuna sahip olabilir çünkü bazen diğer davranışsal veya duygusal zorluklar olarak yanlış teşhis edilebilir. Çocuklar aşağıdaki durumlarda bağlanma bozukluğu geliştirme olasılığı daha yüksek olabilir:

  • Pek çok farklı koruyucu bakıcıya sahip olmuş veya bir yetimhanede vakit geçirmiş
  • Sağlıklı bir bağ oluşturduktan sonra birincil bakıcılardan uzaklaştırıldılar
  • Hayatın erken dönemlerinde çok sayıda travmatik kayıp yaşamış

Tepkisel bağlanma bozukluğuna ne sebep olur?

Kesin bir neden olmamasına rağmen, araştırmacılar uygun düzeyde sevgi ve tutarlı bakım eksikliğinin tepkisel bağlanma bozukluğu gelişimine katkıda bulunduğuna inanmaktadır. Yetersiz bakım, bir çocuğu terk edilmiş, yalnız ve umursamaz hissetmesine neden olabilir – bunların tümü, çocuğun birincil bakıcılarıyla sağlıklı ve güvenli bir duygusal bağ geliştirmesini engelleyebilir.

Küçük çocuklar, temel ihtiyaçları sürekli olarak karşılandığında sağlıklı ilişkiler kurarlar – bu, küçük çocuk ve bakıcılar arasında bir güven duygusu oluşturur. Çocuğun tepkisel bağlanma bozukluğu geliştirme riski daha yüksek hale getiren uygunsuz, devam eden bakıcılık durumlarının örnekleri şunları içerir:

  • Bezi kirli olan ve saatlerce değiştirilmeyen bebek
  • Aç olan ve saatlerce beslenmeyen bir bebek
  • Ağlayan ve ilgilenmeyen ve sıkıntıda olduğu zaman rahat etmeyen bebek
  • Çok fazla televizyon, telefon veya tablet ile meşgul edilen bebek
  • Bir seferde saatlerce tutulmayan, dokunulmayan, konuşulmayan veya etkileşimde bulunmayan bebek
  • İhtiyaçları yalnızca belirli zamanlarda karşılanan bir bebek (bakıcılık tutarlı değildir).
  • Bakıcıların dikkatini sadece rahatsız edici davranarak / veya rahatsız ederek kazanan küçük bir çocuk
  • Birden fazla bakıcısı olan bir bebek veya küçük çocuk (özellikle sağlanan bakım tutarsızsa ve / veya tanıdık olmayan kişilerden geliyorsa).
  • Çocuğun fiziksel veya duygusal olarak ihmal edildiği veya birincil bakıcılar veya diğer yetişkinler tarafından istismar edildiği herhangi bir durum

Tepkisel bağlanma bozukluğunun belirtileri nelerdir?

Tepkisel bağlanma bozukluğu belirtileri çocuktan çocuğa değişir. Bağlanma bozukluğuna sahip olabilecek bebekler ve küçük çocuklar, aşağıdakiler gibi ortak belirtiler gösterir:

  • Başkalarıyla etkileşimde bulunurken beklenen bir duygu yelpazesini gösterememe; pişmanlık, suçluluk veya pişmanlık gibi “vicdan duygularını” gösterememe
  • Özellikle bakıcılarla göz temasından ve fiziksel temastan kaçınmak
  • Öfke ifade etmek; öfke nöbetleri yaşamak; sinirli, mutsuz ve üzgün olmak; itaatsizlik ve tartışma (çocuğun yaşı ve durumu için “olağan” olmanın ötesinde)
  • Birincil bakıcılarına karşı şefkat ve / veya korku eksikliği gösterirken yabancılara karşı uygunsuz şefkat gösterme.

Tepkisel bağlanma bozukluğu yaşayan çocuklar büyüdüğünde, semptomları genellikle iki genel modelden birine girer:

  • Engellenen bağlanma bozukluğu semptomları. Çocuklar, çevrelerinde olanların farkındadırlar, ancak tipik olarak dış uyaranlara tepki vermezler. Engellenmiş semptomları gösteren çocuklar geri çekilir ve duygusal olarak tepkisizdir. Bakıcılardan veya başkalarından büyük ölçüde kendilerine saklanarak sevgi gösteremez veya onlardan şefkat arayamazlar.
  • Yasaklanan bağlanma bozukluğu semptomları. Çocuklar yabancılara karşı aşırı arkadaşça davranabilir. Semptomları olan çocuklar, birincil bakıcılarını diğer insanlara tercih etmez. Çoğu durumda, bu çocuklar yaşlarından daha küçük davranırlar ve güvensiz bir şekilde başkalarından sevgi arayabilirler.

Tepkisel bağlanma bozukluğu nasıl teşhis edilir?

Çocuğunuzun doktoru, size birincil bakıcılardan geri çekilmeyi öneren davranış kalıpları hakkında sorular sorarak tepkisel bağlanma bozukluğunu veya reaktif bağlanma bozukluğunu değerlendirebilir. Herhangi bir ihmal veya istismar öyküsü dahil olmak üzere çocuğunuzun kişisel geçmişi, doğru bir teşhis koymak için önemlidir.

Tepkisel bağlanma bozukluğu tanısını bir çocuğa koymadan önce, doktorlar, otizm spektrum bozukluğu (OSB) dahil olmak üzere bir çocuğun atipik işleyişinin diğer nedenlerini dışlamak isteyeceklerdir . Otizm spektrum bozukluğu, davranış ve iletişimi etkileyen ve yüzeyde bağlanma bozukluğu ile benzer bazı özellikler gösterebilen gelişimsel bir durumdur. Erken çocukluk döneminde ortaya çıkmasına rağmen, istismar veya ihmal otizm spektrum bozukluğuna neden olmaz.